“这个是检查啥子地？” “我这个结果有没有问题？” 经常会被患者这样问 宫颈液基细胞检查的是什么？ 有什么意义？ 报告单结果到底是有问题还是没问题？ 下面我们就给大家讲一讲 宫颈液基细胞检查的那些事
细胞学检查是通过采集病变处的细胞，进行病理诊断。
细胞来源可以来自口腔、食管、鼻咽部以及女性生殖道等病变部位直接采集脱落的细胞；也可以是自然分泌物（如痰）、体液（如胸腹腔积液）及排泄物（如尿）中的细胞；还可以是通过内镜或细针穿刺病变部位（如前列腺、肝、肾、胰腺、乳腺、甲状腺、皮下包块等）等采集的细胞。
细胞学检查除用于患者，也可以用于疾病的普查，还可以为细胞培养和DNA提取等提供标本。
宫颈液基细胞学检查（ liquid based cytology test， LCT或Thinprep cytologic test，TCT），也就是大家常听说的液基细胞检查或TCT。
妇科检查时使用凸形宫颈刷，直接获取宫颈外口及宫颈管的细胞，保存在特定的固定液中，采用离心甩片或膜式液基细胞学制片技术使细胞能均匀地形成良好的薄层涂片，然后进行巴氏染色，最后在显微镜下观察诊断。
简单地说，就是用一个刷子刷取宫颈的细胞，经过处理后，由病理医生在显微镜下观察有无病变。
设备简单，操作简便，患者痛苦少而易于接受，但最后确定是否为恶性病变尚需进一步做活检证实。将收集的细胞放置于特制保存液当中，避免了炎细胞、血液等对其造成破坏，减少细胞退变。较传统直接涂片其细胞成为均匀性良好的薄层涂片，无论是细胞成分还是结构都能够满足检查的需求，背景干净，有利于医生鉴别正常与异常的上皮细胞，降低整个过程的误诊率。
宫颈液基细胞学检查是宫颈癌及癌前病变筛查的主要方法之一，从 20 世纪 90 年代液基细胞学制片和 TBS 诊断系统在我国开始使用以来，宫颈癌和癌前病变的检出率明显提高。同时，约一半的子宫内膜癌病例可以出现宫颈液基细胞学异常，为子宫内膜癌的筛查和早期发现起到一定作用。
宫颈液基细胞学诊断结果（根据2014 版 TBS 报告系统）NILM（negative for intraepithelial lesion or malignancy，未见上皮内病变或恶性病变）：正常细胞形态、良性反应性改变（萎缩、炎症、线索细胞） 鳞状上皮病变：ASC-US（atypical squamous cells of undetermined significance，非典型鳞状上皮细胞，意义不明确）、 LSIL（low-grade squamous intraepithelial lesion，低级别鳞状上皮内病变）、HSIL（high-grade squamous intraepithelial lesion，高级别鳞状上皮内病变）、ASC-H（atypical squamous cells，can not exclude high-grade squamous intraepithelial lesion，非典型鳞状上皮细胞，不除外高级别鳞状上皮内病变）、SCC（squamous cell carcinoma，鳞状细胞癌） 腺上皮病变：AGC(atypical glandular cells，非典型腺细胞)、AGC-NOS（atypical glandular cells，not otherwise specified，非典型腺细胞，非特异）、AGC-FN（atypical glandular cells，favor neoplastic， 非典型腺细胞，倾向肿瘤）、AIS（endocervical adenocarcinoma in situ，宫颈原位腺癌）、AC（adenocarcinoma，腺癌）。
另外，宫颈液基细胞学还可以检测到一些微生物，如真菌，滴虫，疱疹病毒，放线菌等。
＜21岁女性，无论有无性生活史，均不建议常规筛查。但在临床实际诊疗中，若具有高危因素（性生活早、性伴侣多、既往多次流产史、不良生活习惯等）、伴有临床症状者（接触性阴道流血等），依然建议常规筛查。 30-65岁 每3年一次细胞学检查。或每5年一次的细胞学与HPV联合检测。 >65岁 停止筛查，如果曾有过足够的阴性结果（在过去的10年里曾有3次细胞学检测阴性或2次联合检测阴性）或者没有HSIL、原位腺癌及宫颈癌的病史。 ＞ 65 岁，既往未接受充分筛查且合并宫颈癌高危因素（高级别癌前病变或宫颈癌病史；宫腔暴露于己烯雌酚；免疫系统受损）者需进行规范的筛查。 接受过子宫切除术的妇女停止筛查。（如果该妇女接受过子宫全切或如果没有HSIL，原位腺癌和宫颈癌的病史。） 其他就诊患者，应听取妇科医生建议，进行科学、合理的检查。
需要！人乳头瘤病毒(HPV)被认为是宫颈癌最相关的致癌因素。目前研究已鉴定的 HPV 有 200 多种亚型，其中大约有 40 多种可感染宫颈，是公认的国际上最常见的性传播感染的病原体。
根据致癌风险程度，HPV分为高危型和低危型，均可引起皮肤及黏膜的湿疣性病变或低级别上皮内病变，而高危型HPV才是引起宫颈癌或癌前病变的重要因素。
虽然绝大多数（约90%）的宫颈癌都是由于高危型HPV持续感染所致，但是并不是感染HPV病毒就一定会导致宫颈癌或癌前病变，因为大部分生殖道的HPV 感染是一过性的。而宫颈细胞学筛查甚至是宫颈组织活检，观察的是HPV病毒感染后对人体造成的病变结果。
宫颈细胞学检查为阳性结果，是不是就意味着有宫颈癌或癌前病变？
并不是！宫颈细胞学只是通过一种比较简易的方法来筛查是否有宫颈癌或癌前病变，要确诊需要通过组织活检，来判定有无病变或病变程度。
一方面，宫颈细胞学受宫颈萎缩、炎性反应等影响，可出现假阳性的结果；另一方面，并不是所有的阳性结果都是癌前病变。
这里必须说明即使是组织病理诊断为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)或见挖空细胞，也只能说明有HPV 病毒感染，而并不是癌前病变。高级别鳞状上皮内病变(HSIL、CIN2或CIN3）才属于癌前病变。
宫颈细胞学检查为阴性，是不是就意味着没有宫颈癌或癌前病变？
也不是！受年龄、病变位点、病变程度和出血等因素的影响，宫颈细胞学检查有部分（约18%）假阴性的结果，要结合HPV感染的情况、阴道镜结果综合判定。
所以要提醒大家拿到宫颈细胞学检查报告，不论是阳性还是阴性结果都需要到妇科就诊，咨询后续管理办法。因为医生可以整合您所有的检查结果，为您提供合理、科学的治疗方案或建议。
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