设为首页 加入收藏 联系我们
首 页 医院概况 新闻报道 科室介绍 专家推荐 专题播报 就医指南 科研教育 党群建设 政策法规 互动交流
您现在的位置:首页 - 医保农合 - 医保农合
医保农合住院费用报销政策及需提供的资料
发布时间:2016-11-30  来源:本网  点击量:3569

一、医保患者报账

职工医保、居民医保、生育险者办理入院同时(最迟不超过三个工作日)持社保卡或领取临时号办理入网手续。医保病人出院报账须社保卡、医疗保险证原件及复印件、身份证原件及复印件(交病区审核身份并留存病历内)及稽核卡1张(由主管医师填写)、出院证、住院总发票报账联;居民医保病人还需提供近两年购买医保缴费发票原件及复印件一份;生育者加收准生证;新生儿以母亲名字住院加收其母亲出院证和出生医学证、准生证(或生育服务证)。

生育险报账资料:入院证、出院证、稽核卡、住院总发票及费用清单、社保卡、身份证、出生医学证明、 “广元市职工生育保险待遇申报表”(一般由生育者工作单位提供,也可在医保农合科领表,回单位填写盖章)。异地生育者,如需“医院等级证明书”,在医保农合科窗口领表,由保健院办公室盖章。

二、农合报账政策及资料要求:

参合农民按规定及时入网、参合信息与农合平台录入信息一致且正常可运行能实现顺利报账。一般资料需要:户口薄(要求复印户主及病员页)、身份证、农合卡或农合证、当年新农合缴费发票(其中元坝农合要当年整户参合发票,如没有整户参合,还需要提供未参合者的“不需要参合证明”)、 代理人身份证。利州、旺苍、剑阁还需要提供病人本人或家人的银行卡(用于转款)。生育者报账利州区需要结婚证,旺苍需要结婚证、准生证。

三、新生儿住院报账要求:

政策规定参合农民之当年出生婴儿均可以随母或父享受住院报销医疗费的政策。昭化、剑阁、朝天的需要回当地农合上新生儿信息,入网以新生儿姓名入网,其中剑阁农合要求新生儿须上剑阁户口;其他县区农合一般直接以母亲名字加“之子”入网,也可以父亲名字加“之子” 入网。新生儿报账利州区还需其母的结婚证、旺苍需要准生证,所有县区均需要出生医学证。

我市购买医保、生育险者之新生儿在母亲生育当次住院可以随母亲享受报销医疗费的政策。但办理新生儿入网须母亲持有社保卡,领取临时卡号者新生儿不能以其母名字入网,所以无卡者新生儿不能随母报销。所有新生儿在出生后60天内单独购买了居民医保当年可享受报销(无等待期)。

四、孕产妇项目补助

利州区农村产妇同时享受国家孕产妇项目补助,领取时需提供产妇本人户口原件及复印件、出院证、住院总发票复印件、出生医学证原件及复印件。户籍在其他县区的农村住院分娩产妇回当地卫生院项目办领取补助。

    五、我院医保农合住院病人起付线、报销比例、报账方式

保险名目

起付线

报销比例

报账方式

备注

职工医保

800

84%

入网直报

 

开通四县三区;持卡者直接刷卡入网;已缴费无卡者领取临时号办理入网

居民医保

800

70%

入网直报

利州区农合

700

60%

入网直报

分娩实行定补

昭化区农合

800

60%

入网直报


朝天区农合

700

60%

入网直报

分娩实行定补

剑阁县农合

700

60%

入网直报


苍溪县农合

700

60%

入网直报

分娩实行定补

旺苍县农合

700

60%

入网直报

顺产实行定补

青川县农合

700

60%

入网直报

分娩实行定补

    六、我院产科分娩费用医保农合报销政策


保险类别

报销政策

正常顺产

阴道助产

剖宫产

朝天区农合(定补)

1200

1500

3300

苍溪县农合(定补)

1200

1500

3300

利州区农合(定补)

1500

2500

青川县农合(定补)

1500

2600

旺苍县农合(顺产定补)

1000

按一般疾病住院报销

医保(居民、职工)

按一般疾病住院报销比例报销

生育险(定补)

顺产4000、剖宫产5500以内全报,自费费用自付

剑阁、元坝农合

按一般疾病住院报销比例报销

 



首页 医院简介 就医指南 院长 书记信箱 预约挂号 联系我们
Copyright (c) 2019 www.gyfybj.cn   All Right Reserved.   蜀ICP备08005228号
版权所有: www.gyfybj.cn    您是第 70101 位访客   今日访问 131 次   技术支持:程友科技

川公网安备 51080202000023号