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医保农合住院费用报销政策及需提供的资料
发布时间:2020-01-22  来源:本网  点击量:277

一、我院各险种报销政策

 职工医保起付线1000元,合规费用报销比例84%;城乡居民医保起付线1000元,合规费用报销比例55%。生育险和城乡居民、未购买生育险的职工生育实行限价定额(顺产4000元、剖宫产5500元)结算。生育险限价内费用全报,自费除外;城乡居民及未购买生育险的职工生育,自付起付线,限价内费用全报。有生育并发症的走普通疾病医保报销途径。

二、医保病人入网

购买职工医保、生育险、城乡居民医保(原城镇居民医保和原新农合)的病人办理入院时持社会保障卡同时办理医保入网手续;入院时未带社保卡,可在三个工作日内携卡到医保窗口办理入网手续。

无社保卡者须本人带身份证到银行(工商银行立等可取)办卡且办卡后回当地社区、乡镇劳动保障所录入资料信息、激活社保卡;也可领取临时卡号,但一年内临时卡号仅可领用一次。医保入网最迟不超过三个工作日,超过三个工作日须带相关手续自行到政务中心解锁。

新生儿在出生后60天内单独购买了城乡居民医保的,无等待期,即可报销。在出生60天后购买保险的,有半年的等待期,半年后住院可报销。60天内购买保险的,出院前购买保险可报销,出院后购买保险不能报销。

三、各险种报账须准备资料

1.非生育的普通疾病病人自备资料:

社会保障卡及其复印件、身份证或户口薄复印件2份(存病历1份)。

2.生育病人自备资料:

①职工医保、城乡居民医保生育者须要社会保障卡及其复印件、身份证复印件2份(存病历1份)。

②生育险病人须要社会保障卡及其复印件、身份证复印件2份(存病历1份)、 “广元市职工生育保险待遇申报表 ”(一般由生育者工作单位提供,也可在住院科室领表,回单位填写盖章)。

3.门诊或住院实行计划生育手术(放置(或取出)宫内节育器、长效缓释避孕皮下埋植剂植入(取出)术、输卵管结扎术、输精管结扎术、人工流产术、药物流产、中期孕引产、结育复通手术)按规定在政务中心生育险窗口定额报销,住院病人在医院不入网现金结算。报账需准备广元市职工生育保险待遇申报表、身份证复印件、计划生育行政部门出具的准生证明、就诊医院门诊或住院病历及付费发票、结婚证明等。

4.新生儿住院应准备资料:

已经给新生儿购买保险的,须要社会保障卡及其复印件、户口薄复印件2份(存病历1份)。

5.异地住院或生育者,如需“医院等级证明书”,在医保科窗口领取。



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