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消除母婴传播,保障母婴健康——梅毒感染女性家庭及暴露儿童健康问题40问
发布时间:2023-12-18  来源:本网  点击量:133
Q1:梅毒感染者如果怀孕了,对孩子有影响吗?
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梅毒对孕妇及胎儿都有影响,可以造成如死胎、流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、先天梅毒等不良妊娠后果



Q2:梅毒感染女性,能怀孕并分娩一个健康宝宝吗?
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梅毒感染女性可以怀孕并分娩一个健康宝宝。如果您怀孕前已明确梅毒感染,建议规范治疗后再怀孕。如果您孕期才发现梅毒感染,应该立即启动规范治疗并随访。规范治疗后完全可能分娩一个健康的宝宝。


Q3:梅毒感染的孕产妇所分娩的孩子一定会感染梅毒吗?
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不一定。感染孕产妇及暴露儿童遵医嘱完成孕产期规范的治疗及血清学监测,梅毒母婴传播率可以降至非常低的水平。


Q4:孕期发现梅毒感染,应该告诉丈夫吗?
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医生建议告知丈夫并进行相关检测。如果丈夫同样感染梅毒,建议同时进行治疗。如果丈夫没有感染,建议在治疗完成前采用有防护的性生活。


Q5:孕妇查出梅毒感染,但没有任何症状,为什么?
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目前很多梅毒感染都呈潜伏状态,也称潜伏梅毒。由于机体免疫力强或者不规律治疗的原因,患者不出现症状或症状不典型,但体内仍有梅毒螺旋体。


Q6:妊娠可导致梅毒相关检测假阳性吗?
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可以的。梅毒实验室检测可受技术性、生理性及胶原性疾病和自身免疫性疾病的影响从而造成假阳性。医生会通过进一步检查明确诊断。


Q7:初次接受产前保健的孕产妇是否应该接受梅毒检测?
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由于自身抵抗力较强,部分患者感染梅毒后可无任何临床表现,仅有梅毒抗体或滴度阳性,即隐性梅毒。所以所有初次接受产前保健的孕产妇都应该接受梅毒检测。


Q8:妊娠妇女,梅毒螺旋体血清学试验阴性(例如,TPPA), 非梅毒螺旋体血清学试验阳性(例如,RPR/TRUST), 能否排除梅毒感染?
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这种情况可以排除梅毒感染。


Q9:孕期发现梅毒感染,应该什么时候开始治疗!
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孕期一旦发现梅毒感染,应尽快开始治疗,越早治疗,越能最大程度避免胎儿不良结局的发生。


Q10:如何预防梅毒母婴传播?
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孕妇一旦发现梅毒感染,推荐尽早使用规范的苄星青霉素治疗。需要每周一次苄星青霉素注射连续3次即为一个疗程。治疗完成后还需定期随访检测梅毒血清学滴度,根据随访检测结果决定后续治疗方案。


Q11:梅毒感染孕妇,采用青霉素静脉注射进行治疗,如果在治疗过程中,遗漏治疗1日或超过1日,是否继续补上遗漏的时间就可以了 ?
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不可以。梅毒母亲儿童(梅毒感染孕妇)在青霉素静脉注射治疗过程中,如果出现了遗漏,即使只遗漏了1日,也需要重新开始计算疗程并继续治疗至满疗程。


Q12:治疗梅毒为何要首选长效青霉素(如苄星青霉素 ) ?
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青霉素至今仍是治疗梅毒最好的药物,国内外尚未发现有对青霉素产生耐药的梅毒螺旋体。青霉素的有效浓度必须维持7~10天后,才能彻底杀灭体内的梅毒螺旋体。所以,治疗梅毒最好使用长效青霉素,如苄星青霉素。


Q13:梅毒如何判断是否痊愈?
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(1)临床治愈:损害愈合消退,症状消失,(2)血清治愈:抗梅毒治疗后2年以内梅毒滴度由阳性转为阴性,脑脊液检查阴性。


Q14:梅毒感染孕妇对青霉素过敏怎么办?
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如果青霉素皮试反复阳性,可以使用头孢曲松治疗方案。由于头孢曲松对预防梅毒母婴传播效果不如苄星青霉素,新生儿出生后若非梅毒螺旋体血清学试验阳性,则需要按先天梅毒治疗。


Q15:梅毒预防母婴传播治疗结束后若3-6个月内非梅毒螺旋体血清学试验检测结果由阴转阳,是否还需治疗?
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这种情况应当立即再给予1个疗程治疗。




Q16:妊娠妇女,梅毒螺旋体血清试验阳性,非梅毒螺旋体血清试验阴性,是否需要治疗?
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梅毒螺旋体血清试验阳性、非梅毒螺旋体血清试验阴性的妊娠妇女需要给予1个疗程治疗。


Q17:什么是梅毒血清固定?
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血清固定指经抗梅毒治疗后,非梅毒螺旋体血清学试验 (RPR/TRUST) 在一定时期内不能阴转,即出现耐血清性。对患者规范治疗后,即使再予更多地或无限制地治疗也不能使血清滴度降低或转阴。对于这种患者,在经过详细检查,特别是除外神经梅毒、

心血管梅毒后,可以考虑梅毒血清固定。


Q18:梅毒血清固定女性怀孕后,妊娠期还需要治疗么?
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对于血清固的孕妇,在妊娠期间也应进行规范治疗。


Q19:梅毒感染孕产妇是否一定需要采取剖宫产?
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不是。感染梅毒不是剖宫产的医学指征。


Q20:梅毒感染孕产妇所分娩儿童,可以母乳喂养吗?
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(1)母亲经规范治疗后,RPR(TRUST)阴性产妇,推荐母乳喂养。(2)如果乳房没有皮肤破损,不传播梅毒,推荐母乳喂养。


Q21:梅毒感染产妇对青霉素过敏,分娩后应用多西环素进行治疗,这期间可以母乳喂养吗?
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不可以。多西环素属于四环素类抗生素,可以进入乳汁,8岁以下儿童禁用。妈妈治疗结束停药后,可以考虑母乳喂养。


Q22:梅毒感染母亲所生儿童出生时TPPA阳性,是不是已经确定感染了梅毒?
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不一定。母体感染梅毒后产生的抗体可以通过胎盘传给孩子,导致新生儿TPPA 检测结果为阳性。 出生时是否感染梅毒还要参考临床及其他检测结果,若TRUST/RPR 滴度大于等于母亲的4倍,梅毒荧光抗体 IgM 阳性则考虑先天性梅毒感染。


Q23:所有梅毒感染孕产妇所生的孩子出生后都需要进行预防梅毒母婴传播治疗吗?
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是的。那些无法明确排除梅毒感染孕产妇所生的新生儿也需进行治疗。


Q24:母亲孕早期发现RPR、TPPA阳性,在传染病专科医院规范治疗,随访,婴儿出生后需要治疗吗?
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新生儿出生后需要在出生医院肌注青霉素行预防性治疗。后续根据新生儿症状和RPR 结果决定是否需要进一步治疗。


Q25:产妇临产时发现存在梅毒感染,分娩前还需要治疗吗?孩子出生后需要治疗吗?
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需要。应立即启动并完成一个疗程的治疗,孩子生后也需要预防性治疗,并且治疗方案需要按照先天梅毒的治疗方案进行。


Q26:梅毒感染的孕产妇,在孕期未接受过治疗,孩子出生后需要治疗吗?如何治疗?
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孕期未进行过治疗的感染产妇所生儿童患先天感染梅毒的几率较大,孩子在出生后需要常规给予预防性治疗,并且治疗方案需要按照先天梅毒的治疗方案进行。


Q27:梅毒感染孕产妇所生的儿童需在生后多长时间内接受预防性治疗?
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生后即刻,越早越好,最好在48小时之内。


Q28:梅毒感染孕产妇,孩子出生时已进行了预防性治疗,但母亲不想给孩子抽血,是不是必须要抽血检查呢?
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是的,孩子生后必须要抽血进行梅毒相关检测,以明确孩子目前的梅毒感染情况,评估下一步的诊疗措施。


Q29:梅毒感染母亲所生新生儿在出生后怎么确诊已是先天梅毒?
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新生儿符合以下任何一项可诊断先天性梅毒:存在梅毒相关皮肤黏膜损害或组织标本病原学检查阳性,梅毒螺旋体IgM抗体阳性,RPR(或TRUST)大于等于母亲分娩前滴度的4倍且TPPA阳性。


Q30:梅毒感染母亲所生儿童,出生时梅毒螺旋体血清学实验检测阳性是否可诊断为先天性梅毒?
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出生时梅毒抗体检测阳性,不一定能诊断为先天梅毒。需梅毒滴度定量检测结果阳性,滴度大于等于母亲分娩前滴度的4倍,才可诊断。


Q31:如果婴儿感染了梅毒,应如何治疗?
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需先进行脑脊液检查,如果脑脊液检查正常,予以苄星青霉素肌注1次:如果脑脊液异常,或未行脑脊液检查,则予以青霉素或普鲁卡因青霉素治疗10-14天。


Q32:对于出生时已经接受苄星青霉素预防性治疗,确诊为先天梅毒的儿童,以后是否还需要进一步治疗?
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这类孩子生后需做脑脊液检查,如果该儿童脑脊液正常,则不需要重复治疗;若脑脊液检查异常或未进行脑脊液检查,则需要进一步治疗。


Q33:梅毒感染孕产妇,青霉素过敏,孕期用红霉素驱梅治疗,所生新生儿如何进行预防性治疗?
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所生新生儿应按照先天梅毒治疗方案给予治疗。首先需要完善腰穿检查,如果脑脊液正常,则肌注1次苄星青霉素就可以,如果脑脊液异常,需要静脉输注青霉素,疗程10-14天。


Q34:孕妇孕早期初次检查TPPA阳性,TRUST阴性,后又复查TPPA仍为阳性,TRUST阴性,立即进行了1 疗程的苄星青霉素治疗,1月后复查TRUST, 结果为阴性,在后来孕中期和孕晚期复查,TRUST一直是阴性,所生儿童出生后需要治疗吗?
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这种情况属于梅毒既往感染,孩子出生后不需要预防性治疗。


Q35:梅毒感染母亲所生婴儿出生后检查不考虑存在梅毒感染,以后还需要复查吗?
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梅毒感染母亲所生婴儿出生时未诊断,后续仍有诊断可能性,因此自出生时开始,需要定期进行梅毒血清学检测和随访,直至排除或诊断先天梅毒。


Q36:梅毒感染母亲所生婴儿什么时候才能完全排除梅毒感染?
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梅毒感染母亲所生婴儿需要定期进行梅毒血清学检测,如果在18月龄内任何一次TPPA转为阴性即可排除先天性梅毒。


Q37:梅毒感染孕产妇所生的儿童出生后进行青霉素预防性治疗,后期规律随访,婴儿18月龄后检测TPPA仍阳性,孩子是感染梅毒了吗?
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是的。婴儿18月龄后检测TPPA阳性,应诊断为先天梅毒。


Q38:如果孩子生后诊断了先天性梅毒,一定要治吗?能治好吗?对孩子以后生长发育有影响吗?
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先天梅毒对孩子的危害非常大,会造成孩子全身各系统的损害,如皮肤粘膜损伤、贫血、肝功异常、肺炎、梅毒骨病、神经梅毒等,但它又是一种可以治疗并治愈的疾病,如果生后诊断先天梅毒,经过 及时的积极治疗绝大多数孩子可以完全治愈,对孩子以后的生长发育也不会造成影响。


Q39:为何梅毒感染孕产妇治疗后梅毒螺旋体血清学试验检查总是阳性?
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梅毒血清学检查有两类, 一类是“非梅毒螺旋体血清学试验”,主要有RPR或TRUST, 对于早期梅毒患者,它在治疗后缓慢降低,1-2年转为阴性。另一类是“梅毒螺旋体血清学试验”,主要有 TPPA 或 TPHA, 可用于梅毒的确诊,一旦得了梅毒,不管有没有治好,人体内都会有相应抗体存在,而且终身阳性。

这通常与机体免疫系统的特点有关,机体免疫系统受到病原体攻击后会产生抗体,部分抗体在体内存续的时间较短,可能几个月、几年后可消失,而部分抗体则可能会终身存在,在机体内产生免疫记忆,不代表没有治愈。


Q40:治愈后的梅毒产妇,终身有抗体为何还会再感染?
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这是由于梅毒螺旋体的抗原性较弱所致,不能释放出足量的抗原,产生的抗体在质与量上都有缺陷,无法发挥足够的免疫作用,起不到预防感染的作用,造成患者治愈后仍可再感染。





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青川县消除梅毒母婴传播管理办公室咨询电话:0839-7203998






供稿:闵瑞 谭姝华

审核:郭映斌

编辑:赵羽萱

【妇幼健康科普】




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