广元市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目 项目总目标： 提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。 项目服务对象： 在广元市范围内的定点医疗卫生保健机构接受孕期保健和住院分娩的孕产妇，包括非广元市户籍的孕产妇。 项目服务内容： 1、为孕产妇免费提供预防艾滋病、梅毒和乙肝咨询，提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的利用率。 2、孕妇在建立《孕产妇保健手册》时，定点检测单位进行艾滋病、梅毒和乙肝检测，整个孕产期可享受一次免费检测。 3、为检出艾滋病、梅毒感染的孕产妇提供：免费孕产期保健服务，安全助产，安全性行为和营养指导、家庭防护、相关感染症状和体征的监测、心理支持等方面指导。为感染艾滋病、 梅毒和乙肝母亲所生新生儿进行有针对性的护理，提供婴儿喂养指导、儿童保健、生长发育监测，预防营养不良。 4、为艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童免费提供规范的药物治疗，为乙肝表面抗原阳性孕妇所生的的新生儿免费注射一针乙肝高效免疫球蛋白。 5、为艾滋病感染的产妇提供住院分娩和婴儿人工喂养的资金补助。 6、为艾滋病、梅毒感染孕产妇所生儿童免费提供12、18个月的艾滋病、梅毒检测。 7、以上各项服务坚持自愿、保密原则。 乙肝病毒母婴传播及预防 什么是乙肝病毒母婴传播 乙肝病毒母婴传播是我国乙型肝炎的主要传播途径，”乙肝病毒母婴传播”是指患有乙肝或体内携带有乙肝病毒的孕妇在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿的过程。 乙肝病毒母婴传播途径 宫内传播 宫内感染率为9.1%—36.7%， 产时传播 是HBV传播的主要途径占40%--60% 产后传播 与接触母乳及与母亲嬉戏有关 如何预防乙肝病毒母婴传播 1、严格婚检。夫妇双方婚前检查乙肝五项指标，如夫妇一方为表面抗原阳性者，其配偶乙肝五项全阴性时，可按0、1、6月程序注射乙肝疫苗，待3—7个月体内产生足够的保护性抗体才能结婚。 2、建立完善的围产期保健制度，对HBV感染的孕妇进行复查、管理和监测，并对新生儿进行监测和阻断措施，并随访。 3、做好新生儿免疫措施研究证实，如果在出生后不立即对新生儿采取任何措施，血液乙肝病毒阳性孕妇所生孩子，90%以上受到乙肝病毒感染，对新生儿及时进行联合免疫，新生儿在出生后6小时之内注射乙肝高效价免疫球蛋白，在生后1、2个月后再各注射高效价免疫球蛋白，可使新生儿即刻获得被动免疫，新生儿出生后24小时之内、第2个月、第6个月各注射1次乙肝疫苗，则对婴儿的保护率可达95%以上。 对HBsAg阳性的孕妇：应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 对HBsAg阳性母亲的新生儿：应在出生后24小时内最好是12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，剂量应大于100国际单位，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗10微克，可显著提高母婴阻断效果。 预防梅毒母婴传播知识 什么是孕妇（妊娠）梅毒？ 孕期发生或发现的活动性梅毒或隐性梅毒称孕妇（妊娠）梅毒。 什么是胎传梅毒 又称先天梅毒，是一种由母体内的梅毒螺旋体经血流通过胎盘，侵入胎儿而发生的感染。 孕妇（妊娠）梅毒有什么危害 孕妇感染梅毒后，孕妇梅毒患者体内的梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉引起胎儿在宫内感染，另一方面，胎盘被螺旋体侵入后，其小动脉发生内膜炎管腔变狭小梗塞，导致胎盘组织坏死，胎儿不能获得营养，影响胎儿的生长发育，研究表明，未经治疗的早期梅毒90%以上可导致不良结局。引起不良结局有早产、死胎、死产，感染儿在出生后数周即可出现全身皮疹及心、肝、肾、神经等多系统损害，甚至功能衰竭至新生儿死亡，智力发育迟钝与骨骼发育障碍等。 孕妇梅毒不仅对胎儿不利，而且也影响孕妇自身的健康，由于怀孕时机体的负担较重，特别是胎儿的成长需要营养，因此孕妇的抗病毒能力较差，梅毒易出现活动与病情变化，表现为梅毒性关节炎、骨膜炎、心血管梅毒或神经梅毒，威胁患者生命。 梅毒母婴传播可以预防 梅毒已有规范、疗效确切且价格低廉的治疗方案。研究证实，妊娠早期接受规范治疗时可实现98%以上的梅毒孕妇分娩出健康宝宝，妊娠晚期才开始治疗则发生胎传梅毒的可能性大幅增加。 妊娠梅毒如何防治 1、婚前梅毒血清学检查，避免婚后怀孕期才被发现患梅毒，孕前患梅毒并已接受治疗的妇女，要在妊娠期进行复查或复治。 2、严格执行产前梅毒血清学检查，如发现梅毒时，不论既往是否接受抗梅毒治疗，均应给予抗梅毒治疗。 3、治疗原则：诊断明确后，越早治疗，效果越好，治疗剂量必足够，疗程必须规则，治疗后要经过足够时间（至少两年）随访观察，确保彻底治疗。 4、治疗前及治疗期间禁止性交，并做好孕期安全性行为，防止再感染。 5、孕妇梅毒如果终止妊娠，再次选择怀孕的时间，一般为规则足量，完成疗程，并定期随访两年，痊愈后无特殊情况可考虑怀孕。 6、孕妇梅毒经过规则治疗，可大幅度降低新生儿感染先天梅毒的危险性，但仍有极个别机会造成胎儿感染，因此选择继续妊娠应慎重考虑，并咨询妇产科专家意见。 7、梅毒孕妇所生婴儿应最短接受检查及随访半年，以确定有无感染，如发现先天梅毒，应按先天梅毒治疗方案及早治疗。 8、传染源及性接触者应接受检查治疗。
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