梅毒对孕妇及胎儿都有影响,可以造成如死胎、流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、先天梅毒等不良妊娠后果。
梅毒感染女性可以怀孕并分娩一个健康宝宝。如果您怀孕前已明确梅毒感染,建议规范治疗后再怀孕。如果您孕期才发现梅毒感染,应该立即启动规范治疗并随访。规范治疗后完全可能分娩一个健康的宝宝。
不一定。感染孕产妇及暴露儿童遵医嘱完成孕产期规范的治疗及血清学监测,梅毒母婴传播率可以降至非常低的水平。
医生建议告知丈夫并进行相关检测。如果丈夫同样感染梅毒,建议同时进行治疗。如果丈夫没有感染,建议在治疗完成前采用有防护的性生活。
目前很多梅毒感染都呈潜伏状态,也称潜伏梅毒。由于机体免疫力强或者不规律治疗的原因,患者不出现症状或症状不典型,但体内仍有梅毒螺旋体。
可以的。梅毒实验室检测可受技术性、生理性及胶原性疾病和自身免疫性疾病的影响从而造成假阳性。医生会通过进一步检查明确诊断。
由于自身抵抗力较强,部分患者感染梅毒后可无任何临床表现,仅有梅毒抗体或滴度阳性,即隐性梅毒。所以所有初次接受产前保健的孕产妇都应该接受梅毒检测。
这种情况可以排除梅毒感染。
孕期一旦发现梅毒感染,应尽快开始治疗,越早治疗,越能最大程度避免胎儿不良结局的发生。
孕妇一旦发现梅毒感染,推荐尽早使用规范的苄星青霉素治疗。需要每周一次苄星青霉素注射连续3次即为一个疗程。治疗完成后还需定期随访检测梅毒血清学滴度,根据随访检测结果决定后续治疗方案。
不可以。梅毒母亲儿童(梅毒感染孕妇)在青霉素静脉注射治疗过程中,如果出现了遗漏,即使只遗漏了1日,也需要重新开始计算疗程并继续治疗至满疗程。
青霉素至今仍是治疗梅毒最好的药物,国内外尚未发现有对青霉素产生耐药的梅毒螺旋体。青霉素的有效浓度必须维持7~10天后,才能彻底杀灭体内的梅毒螺旋体。所以,治疗梅毒最好使用长效青霉素,如苄星青霉素。
(1)临床治愈:损害愈合消退,症状消失,(2)血清治愈:抗梅毒治疗后2年以内梅毒滴度由阳性转为阴性,脑脊液检查阴性。
如果青霉素皮试反复阳性,可以使用头孢曲松治疗方案。由于头孢曲松对预防梅毒母婴传播效果不如苄星青霉素,新生儿出生后若非梅毒螺旋体血清学试验阳性,则需要按先天梅毒治疗。
这种情况应当立即再给予1个疗程治疗。
梅毒螺旋体血清试验阳性、非梅毒螺旋体血清试验阴性的妊娠妇女需要给予1个疗程治疗。
血清固定指经抗梅毒治疗后,非梅毒螺旋体血清学试验 (RPR/TRUST) 在一定时期内不能阴转,即出现耐血清性。对患者规范治疗后,即使再予更多地或无限制地治疗也不能使血清滴度降低或转阴。对于这种患者,在经过详细检查,特别是除外神经梅毒、
心血管梅毒后,可以考虑梅毒血清固定。
对于血清固定的孕妇,在妊娠期间也应进行规范治疗。
不是。感染梅毒不是剖宫产的医学指征。
(1)母亲经规范治疗后,RPR(TRUST)阴性产妇,推荐母乳喂养。(2)如果乳房没有皮肤破损,不传播梅毒,推荐母乳喂养。
不可以。多西环素属于四环素类抗生素,可以进入乳汁,8岁以下儿童禁用。妈妈治疗结束停药后,可以考虑母乳喂养。
不一定。母体感染梅毒后产生的抗体可以通过胎盘传给孩子,导致新生儿TPPA 检测结果为阳性。 出生时是否感染梅毒还要参考临床及其他检测结果,若TRUST/RPR 滴度大于等于母亲的4倍,梅毒荧光抗体 IgM 阳性则考虑先天性梅毒感染。
是的。那些无法明确排除梅毒感染孕产妇所生的新生儿也需进行治疗。
新生儿出生后需要在出生医院肌注青霉素行预防性治疗。后续根据新生儿症状和RPR 结果决定是否需要进一步治疗。
需要。应立即启动并完成一个疗程的治疗,孩子生后也需要预防性治疗,并且治疗方案需要按照先天梅毒的治疗方案进行。
孕期未进行过治疗的感染产妇所生儿童患先天感染梅毒的几率较大,孩子在出生后需要常规给予预防性治疗,并且治疗方案需要按照先天梅毒的治疗方案进行。
生后即刻,越早越好,最好在48小时之内。
是的,孩子生后必须要抽血进行梅毒相关检测,以明确孩子目前的梅毒感染情况,评估下一步的诊疗措施。
新生儿符合以下任何一项可诊断先天性梅毒:存在梅毒相关皮肤黏膜损害或组织标本病原学检查阳性,梅毒螺旋体IgM抗体阳性,RPR(或TRUST)大于等于母亲分娩前滴度的4倍且TPPA阳性。
出生时梅毒抗体检测阳性,不一定能诊断为先天梅毒。需梅毒滴度定量检测结果阳性,滴度大于等于母亲分娩前滴度的4倍,才可诊断。
需先进行脑脊液检查,如果脑脊液检查正常,予以苄星青霉素肌注1次:如果脑脊液异常,或未行脑脊液检查,则予以青霉素或普鲁卡因青霉素治疗10-14天。
这类孩子生后需做脑脊液检查,如果该儿童脑脊液正常,则不需要重复治疗;若脑脊液检查异常或未进行脑脊液检查,则需要进一步治疗。
所生新生儿应按照先天梅毒治疗方案给予治疗。首先需要完善腰穿检查,如果脑脊液正常,则肌注1次苄星青霉素就可以,如果脑脊液异常,需要静脉输注青霉素,疗程10-14天。
这种情况属于梅毒既往感染,孩子出生后不需要预防性治疗。
梅毒感染母亲所生婴儿出生时未诊断,后续仍有诊断可能性,因此自出生时开始,需要定期进行梅毒血清学检测和随访,直至排除或诊断先天梅毒。
梅毒感染母亲所生婴儿需要定期进行梅毒血清学检测,如果在18月龄内任何一次TPPA转为阴性即可排除先天性梅毒。
是的。婴儿18月龄后检测TPPA阳性,应诊断为先天梅毒。
先天梅毒对孩子的危害非常大,会造成孩子全身各系统的损害,如皮肤粘膜损伤、贫血、肝功异常、肺炎、梅毒骨病、神经梅毒等,但它又是一种可以治疗并治愈的疾病,如果生后诊断先天梅毒,经过 及时的积极治疗绝大多数孩子可以完全治愈,对孩子以后的生长发育也不会造成影响。
梅毒血清学检查有两类, 一类是“非梅毒螺旋体血清学试验”,主要有RPR或TRUST, 对于早期梅毒患者,它在治疗后缓慢降低,1-2年转为阴性。另一类是“梅毒螺旋体血清学试验”,主要有 TPPA 或 TPHA, 可用于梅毒的确诊,一旦得了梅毒,不管有没有治好,人体内都会有相应抗体存在,而且终身阳性。
这通常与机体免疫系统的特点有关,机体免疫系统受到病原体攻击后会产生抗体,部分抗体在体内存续的时间较短,可能几个月、几年后可消失,而部分抗体则可能会终身存在,在机体内产生免疫记忆,不代表没有治愈。
这是由于梅毒螺旋体的抗原性较弱所致,不能释放出足量的抗原,产生的抗体在质与量上都有缺陷,无法发挥足够的免疫作用,起不到预防感染的作用,造成患者治愈后仍可再感染。
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