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精准的指导,是最好的安抚—— 记一例重症肺炎患儿的抢救与家庭护理

发布时间:2026-04-30 14:58:52    阅读:20次

晨交班刚结束,科室就收进来一位八岁的小女孩,名叫小语。孩子蔫蔫地靠在奶奶怀里,小脸烧得通红,整个人没一点精神。她喘得特别急,每吸一口气,胸口就深深陷下去一块,咳嗽声又闷又费劲,看着就让人心疼。本该是活蹦乱跳的年纪,此刻眼神却黯淡无光,我心里一阵发酸,但手上丝毫不敢耽搁,立刻准备好生命体征监测,一边轻声安抚孩子,一边快速查看情况。

盯着监护仪上跳动的数字,再看看孩子难受的模样,我心里隐隐不安,赶紧拨通主管医生的电话,压低声音汇报:“李医生,您快来看看,刚入院的八岁患儿小语,高烧不退,喘息特别严重,咳嗽频繁,痰里还带血丝,吸气时三凹征很明显。我们已经给她吸氧了,但血氧一直徘徊在 85% 到 90%,情况不太好。”

孩子奶奶守在床边,眼睛一刻不离病床和仪器,每一个操作她都小心翼翼地追问:“吸氧管放对位置了吗?”“监护仪怎么一直在响啊?” 声音不大,却藏着止不住的慌张和焦虑。我心里清楚,这种时候,空泛的安慰根本没用,家属最需要的是实实在在的行动,是能听懂、能落地的交代。

没过多久,科主任、主管医生和科室其他医护人员都赶过来会诊。血气分析结果一出来,氧分压远低于正常水平,二氧化碳分压(PaCO₂)降低,明确是 I 型呼吸衰竭。结合孩子肥胖的体质、流感后肺部实变、右肺呼吸音减弱、持续胸痛等症状,主任医师当场确诊:脓毒血症、重症肺炎、重症甲流,还伴随危急的呼吸衰竭。

医嘱随即下达:立刻转抢救室,调高吸氧流量,准备无创呼吸机,完善胸部 CT,邀请药学部会诊调整抗生素。我全程快速执行,脑子里一遍遍梳理流程:监护导联贴牢、更换吸氧装置、确认静脉通路通畅、记好血气复查时间。没有多余时间紧张,每一个动作都要干脆利落、精准无误。

让我至今印象深刻的,不是这些紧张的操作,而是和家属沟通的那几分钟。医生客观告知病情,直白说明可能出现坏死性肺炎、感染性休克、中毒性脑病等风险,话音刚落,孩子家长的手就控制不住地发抖,却强忍着没哭,只哽咽着问了一句:“大夫,我们能做些什么?”

那一刻我突然明白,护理里总被忽视的一点,就是帮家属把铺天盖地的恐惧,变成能动手做的具体事。我轻轻扶了扶奶奶的胳膊,放慢语速,一字一句说得清楚明白:“阿姨,您别太慌,我们都在全力抢救。现在您就配合我们做好这几件事:第一,让孩子一直保持端坐位,千万不要平躺,这样能让她喘气更顺畅;第二,多留意孩子的嘴唇和指甲,要是颜色变紫,立刻喊我们;第三,孩子要是想咳嗽,您轻轻帮她侧过头,让痰顺利咳出来,别憋着。”

我每说一句,家长就用力点一下头,原本茫然无助的眼神,慢慢有了焦点,紧绷的身体也稍稍放松了些。

接下来的几天,科室里的护理姐妹都格外上心。定时检查吸氧面罩的松紧,太近怕压伤鼻梁皮肤,太松又会漏气影响效果;每隔2h就帮孩子翻身拍背,从下往上轻轻叩击,帮她把黏痰咳出来;认真做好口腔护理,保持孩子舒适。每一小时就记录一次呼吸、心率、血氧,仔细观察脸色和嘴唇颜色,一点异常都不敢放过。

几天后,孩子的情况慢慢好转,从只能端坐呼吸,渐渐能稍微往后靠一靠,虽然还不能平躺,但喘息频率明显降下来,精神也好多了。家长欣喜地拉着我说:“刚才孩子自己咳出一大口痰,再也没有血丝了!” 话语里,终于有了久违的轻松。

经过二十多天的精心治疗和护理,小语彻底康复,可以出院了。孩子一家人特意送来一面锦旗,红底金字写着 “医术精湛,护理暖心”。孩子妈妈握着我的手不停道谢:“这些天真是辛苦你们了,多亏了你们用心照顾。” 看着小家伙又恢复了往日的活泼,蹦蹦跳跳的样子,我心里又暖又踏实。

其实我们做的都是本职工作,可这份来自家属的认可,就是对护理工作最大的鼓励。这次经历,让我彻底重新理解了护士的职责。从前我总觉得,护理的人文关怀就是态度温和、有耐心。可现在我才懂得,真正的关怀,首先是精准的专业判断、果断的应急执行。当你能清晰地告诉家属下一步该做什么,他们就不会被恐惧困住。温柔是护理的底色,但过硬的专业能力,才是守护患儿和家属最有力的武器。

身为儿科护士,面对脆弱的患儿和焦虑的家属,唯有把专业与爱心,融进每一次操作、每一句叮嘱、每一次陪伴,才能让他们真正感受到护理的温度。平凡的护理岗位,也会因为这份用心,变得格外有意义。